Заболевания щитовидной железы являются распространенной проблемой здравоохранения, затрагивающей миллионы людей по всему миру. Щитовидная железа — небольшой орган, расположенный в передней части шеи, играет ключевую роль в регуляции обмена веществ, энергии и температуры тела. Она вырабатывает гормоны тироксин (T4) и трийодтиронин (T3), которые влияют на многие процессы организма, включая рост, развитие и функционирование органов.
Но бывают случаи, когда работа щитовидной железы нарушается. Почему это происходит и чем опасны такие нарушения? Отвечаем на эти и другие вопросы.
- Как щитовидная железа влияет на нервную, сердечно-сосудистую и иммунную системы нашего организма?
- Щитовидная железа регулирует обмен веществ, а значит, и работу всех внутренних органов. Она небольшая, весит всего 20 граммов, нормальный объем щитовидной железы у женщин – 18 кубических сантиметров, у мужчин – до 25. Гормоны щитовидной железы: Т4 – это тироксин, к которому прикреплены 4 атома йода, и Т3 – трийодтиронин, к которому прикреплены три атома йода. При нарушении выработки этих гормонов страдают сердечно-сосудистая, нервная, репродуктивная система и другие.
- Какие симптомы указывают на заболевания щитовидной железы? Какие заболевания щитовидной железы встречаются чаще всего?
- Распространенность заболеваний щитовидной железы, в частности гипотиреоза (он возникает при недостаточной выработке гормонов), порядка 6-7%. Причины: аутоиммунное поражение щитовидной железы, когда организм начинает воспринимать собственную ткань как чужеродную, и вырабатывает белок, который повреждает ткани щитовидной железы. Как следствие, она вырабатывает меньше гормонов. Еще одна частая причина – тяжелый йоддефицит. Наиболее характерные признаки гипотиреоза: утомляемость, замедление ритма сердца, появление отеков, повышение диастолического (так называемого «второго») артериального давления, склонность к депрессии, снижение памяти, быстрое умственное истощение, нарушение репродуктивной функции, у женщин – нарушение менструального цикла. Но эти признаки появляются при выраженной форме заболевания. При начальной, так называемой субклинической стадии заболевания, этих признаков может не быть. Проверить работу щитовидной железы довольно просто – нужно сдать анализ на тиреотропный гормон (ТТГ), который вырабатывается гипофизом и управляет работой щитовидной железы. Когда своих гормонов недостаточно, ТТГ фиксирует это и повышается, стараясь компенсировать. Поэтому повышение уровня ТТГ свидетельствует о снижении функции щитовидной железы, которое требует наблюдения и лечения.
- У кого чаще встречаются патологии щитовидной железы?
- Патологии щитовидной железы у женщин встречаются примерно в 10 раз чаще, чем у мужчин. Наиболее распространенная причина – йоддефицит. Нижегородская область – йододефицитный регион. В норме взрослый человек должен употреблять с пищей 150 мкг йода в сутки. Это немного, тем не менее, при обычном питании, мы употребляем всего 40-80 мкг йода. Недостаток йода приводит к тому, что щитовидной железе не хватает йода для синтеза гормонов. О том, насколько тяжелая ситуация по йоддефициту складывается в регионе, можно судить по частоте распространения эндемического зоба у подростков. Также оценить уровень недостаточности йода помогает анализ на наличие йода в моче – так называемая йодурия. Если ребенок, подросток или взрослый человек живет в зоне йоддефицита постоянно, со временем могут развиваться различные изменения щитовидной железы. Например, её увеличение – эндемический зоб, появление узлов в щитовидной железе. В возрасте старше 45 лет в некоторых случаях узлы могут вырабатывать излишнее количество гормонов, то есть развивается тиреотоксикоз, который требует специального лечения.
- Как предотвратить такое нарушение работы щитовидной железы?
- Предотвратить его несложно – достаточно добавлять в пищу йодированные продукты. Наиболее доступный продукт – йодированная соль. Добавление в пищу йодированной соли ежедневно покрывает суточную потребность организма. Полезно включать в пищу продукты с содержанием йода, например, морскую капусту, морскую рыбу, морепродукты. Но: 100 граммов сырых креветок содержат 190 мкг йода, в то время как в термически обработанных (вареных или жареных) креветках остается всего 15 мкг йода. Поэтому восполнить дефицит йода при помощи продуктов питания сложно – нужно иметь в виду, что йод – летучий элемент, который боится высоких температур. Гораздо проще добавлять в пищу йодированную соль. Она не отличается по вкусу от обычной поваренной соли, нужно лишь соблюдать два важных правила: хранить йодированную соль в герметичной упаковке и солить блюдо после приготовления, когда термическая обработка уже закончена.
- Чтобы предотвратить заболевания щитовидной железы, нужно сдать анализ?
- Да, каждой женщине в возрасте 40 лет и старше нужно сдать анализ на тиреотропный гормон (ТТГ), поскольку риск наличия узлов в щитовидной железе существенно повышается к возрасту 40-45 лет. Кроме того, поскольку мы живем в йододефицитной зоне, желательно также сделать УЗИ щитовидной железы. Особенно это актуально для тех, кто в детском и подростковом возрасте не прошел медикаментозную профилактику по восполнению йоддефицита. В группе риска в первую очередь дети и подростки. Детям и подросткам медикаментозную терапию назначает врач, подбирая дозировку соответственно возрасту пациента. Йодная профилактика также назначается женщинам, планирующим беременность. Желательно до зачатия, а также на весь период беременности и лактации (грудного вскармливания).
- Какие еще факторы, кроме возраста, повышают риск развития заболеваний щитовидной железы?
- Генетический фактор имеет место, но он далеко не определяющий. Основной фактор – наличие йоддефицита. Однако есть и другое состояние – тиреотоксикоз, клинический синдром, возникающий при повышенном содержании в крови гормонов щитовидной железы. Встречается реже (1-2%). Причиной может быть диффузно-токсический зоб или автономно функционирующие узлы, как результат нелечённого в первой половине жизни йоддефицита.
- Узлы щитовидной железы могут быть злокачественными?
- Риск злокачественного заболевания щитовидной железы есть, но он не столь высокий: 1-4% от общего количества узлов. Частота небольшая, тем не менее, наблюдаться нужно. Более высокий риск у тех, чьи узлы имеют тенденцию к быстрому росту. Проверить это можно при помощи УЗИ. Ещё один современный способ – тонкоигольная аспирационная биопсия. Обычной иглой делается прокол и под контролем УЗИ берется содержимое узла щитовидной железы на цитологический анализ. Причем этот способ позволяет оценить наличие онкологических заболеваний в начальной стадии.
- В каких случаях применяется оперативное лечение?
- Показания к оперативному лечению: наличие онкологической патологии или высокого риска её развития, а также диффузный токсический зоб, токсическая аденома при невозможности проведения радиойодтерапии. Радиойодтерапия – более щадящий метод лечения любых форм тиретоксикоза. Накопление радиоактивного йода делает ткань щитовидной железы функционально неактивной. Для лечения гипотиреоза, в том числе и после радиойодтерапии, человек получает медикаментозную терапию L-тироксином – это синтетический гормон щитовидной железы, чистый, эффективный в применении. Каждому пациенту индивидуально подбирается доза L-тироксина и он принимает его постоянно. Этот гормон обязательно назначается беременным женщинам при гипотиреозе, чтобы избежать поражения нервной системы у ребенка.
- Что может делать каждый человек для снижения вероятности заболеваний щитовидной железы?
- Для снижения вероятности заболеваний щитовидной железы важно помнить об опасности йоддефицита, добавлять в пищу йодированную соль. Можно включать в рацион другие йодированные продукты, но соль – самый доступный и эффективный. Так называемым «декретированным» группам (детям, подросткам, планирующим беременность женщинам) необходимо проводить йодную профилактику. При этом не нужно самостоятельно принимать растворы йода, это может навредить. Одна капля спиртового раствора йода может содержать столько же йода, сколько содержится в 500 таблетках медикаментозного препарата. Поэтому йодную профилактику должен назначать врач.
«Нижегородский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики»
